【医保政策】注意！错过居民医保集中参保缴费期，费用将大大增加！

宁远县中医医院 2024年09月27日 10:01

来源：湖南日报·新湖南客户端、湖南省政府门户网站

2024年9月25日，全省医疗保障工作协同推进会在长沙召开，就如何深入实施全民参保计划、优化参保缴费服务、提升参保信息质量等相关工作进行部署。

那么，有哪些政策要点需要广大参保群众掌握？记者对此予以梳理。

看清标准和时间节点

2025年度全省居民医保个人缴费标准统一为400元/人，居民医保财政补助标准不低于670元/人（具体标准按照国家规定执行）。

那么，缴费的时间节点也请大家牢记：2025年度居民医保集中参保缴费期，原则上为2024年9月1日至12月31日；待遇享受期为2025年的1月1日至12月31日。

“等有必要的时候再参保？”这是部分群众的侥幸心理。但您知道吗，其实这与当前的缴费政策不相符。

按照政策，在集中参保缴费期外参保的群众，将按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费。这也就是说，在集中参保缴费期（2024年9月1日至12月31日）只要缴纳个人部分，即400元/人。但如果超过12月31日再缴费，则需缴纳400+670=1070元。

同时，针对未在集中参保缴费期内参保的群众，目前已设置固定待遇等待期3个月（按90天计算）。这意味着，按照新的政策，假如在2025年1月1日缴费，则要等90天才能享受医保待遇。

有资助政策和长效激励措施

针对一些特殊群体，湖南医保部门也推出了相关资助政策。

各地将全面落实困难群众分类资助参保政策。具体说来，对特困人员参保的个人缴费给予全额资助（重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行），对最低生活保障对象、防止返贫监测对象、最低生活保障边缘家庭成员给予50%的资助。

此外，自2025年起，我省将建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。

如何理解“自2025年起”？

比如：2025年参保且零报销，则2026年能积累零报销激励额度；2025—2028年连续参保，2029年参保能积累连续参保激励额度。国家规定连续参保和零报销人员的激励额度都在1000元以上。

业内人士指出，这也是国家层面响应群众呼声，鼓励连续参保和回应零报销人员的实际举措。

缴费将更便捷也更有“优惠”

记者获悉，我省将持续全面推广个人缴费“掌上办”。积极推广“湘易办”APP、“湘税社保”APP、微信小程序等“掌上办”缴费方式，力争让缴费人手机一点，便捷缴费。

此外，我省将升级税银合作“优惠办”。在去年“云闪付缴纳医保费享立减5元”基础上，今年计划联合人社、银联、多家银行打造升级版，推出云闪付APP绑定“社保卡”缴医保，每笔立减20元活动，激励缴费人参保缴费。

同时，我省将继续深入推进线下绿色通道“高效办”。优化线下缴费服务模式，充分保障老年人、残疾人等特殊人群顺畅便捷缴费。

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一审：李敏

编辑/二审：李小阳

终审：何辉平